Lúpus: Doença Auto-imune
O que é Lúpus?
Lúpus Eritematoso Sistêmico é uma doença inflamatória crônica auto-imune que afeta múltiplos órgãos com períodos de exacerbações e remissões. Ela é mais comum em mulheres entre a segunda e a terceira década de vida.
Causa
A fisiopatologia da doença inclui fatores genéticos, hormonais e ambientais. Ela seria mais frequentes em portadores dos alelos HLA-DR2, HLA-DR3 classe II, HLA-DQw1 e DQw2 e teria como um possível fator desencadeante a ação do estrógeno, o que explica a sua maior prevalência em mulheres em idade fértil. O fator ambiental também importa, havendo relação da doença com a exposição solar, drogas e infecções.
Sinais e sintomas
Sinais: eritema malar (sinal da borboleta do rosto), fotosensibilidade, adenomegalia, úlceras orais, fenômeno de Raynaud, eritema palmar.
Sintomas: serosites, artrite/artralgia, vasculites, nefrite, psicose, convulsões, febre, fadiga, perda de peso, mielite, anemia hemolítica, pneumonite, leucopenia.
Complicações
Artropatia de Jaccoud, pericardite, derrame pleural, Hipertensão, hematúria, proteinúria, Insuficiência renal.
Diagnóstico
Critérios clínicos (pelo menos quatro sinais ou sintomas característico) e imunológicos, que incluem: presença de auto-anticorpos específicos (anti-Sm, anti-dsDNA e anti-P), redução do complemento (C3, C4 e CH50), alterações no hemograma e urina 1, elevação de VHS e PC.
Tratamento
Medidas não farmacológicas: fotoproteção, dieta, controle do risco cardiovascular, atividade física.
Medicamentoso: corticóides na fase ativa da doença (doses baixas e pelo menor tempo possível), hidroxicloroquina, imunossupressores (azatioprina, ciclofosfamida), imunobiológicos (belizumabe, rituximabe), anti-hipertensivos, estatinas e vitamina D.
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